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sem medo de errar
Caro aluno, é chegada a hora da resolução de nossa problemática, a partir da qual estávamos acompanhando o gestor de uma USF, que propôs um estudo de caso para exemplificar uma tomada de decisão, dentro do contexto da ESF, para os novos ACS da unidade. Especificamente, você teria que se colocar no lugar do gestor para explicar aos novos ACS o porquê da conduta incorreta em direcionar às pressas uma criança que estava com problemas de saúde para a USF.
Para explicar essa situação, precisamos entender que a USF compõe o grupo de atividade da atenção primária, a qual está voltada à promoção da saúde e à prevenção de doenças e não ao tratamento agudo de doenças, papel que cabe à atenção terciária, composta pela rede de hospitais e prontos-socorros. Quanto à conduta correta, esta teria sido aguardar no local e solicitar o serviço de emergência para que a criança fosse encaminhada para o atendimento correto. Lembre-se de que na USF são prestados atendimentos através da estrutura da Estratégia Saúde da Família, que tem como principal proposta a aproximação do usuário ao serviço, utilizando atenção multiprofissional, territorialização e diagnóstico desse território, o que possibilita implementações de medidas específicas e voltadas para o perfil populacional e territorial, cuja função é a prevenção de doenças e a promoção da saúde no seu entendimento mais amplo.
Possivelmente, a partir desses apontamentos, o gestor conseguiria explicar o motivo da conduta ser incorreta e como o ACS deveria ter agido, mas você ainda poderá determinar uma nova perspectiva de resolução. Vamos lá! Olhe para tudo o que foi discutido nesta seção e elabore sua resposta.
Avançando na prática
Vigilância em Saúde do Trabalhador
Para compreender melhor os temas trabalhados nesta seção, adentraremos no contexto de uma equipe de sanitaristas da vigilância de saúde do trabalhador. Segundo a plataforma pública da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (RENAST),
a essência da ação de vigilância em saúde do trabalhador é desenvolvida por análises de documentos, entrevistas com trabalhadores e observação direta do processo de trabalho. Corresponde ao modo de olhar do sanitarista para o trabalho na tentativa de destacar seus impactos na saúde e ao meio ambiente. É a observação da forma de trabalhar, da relação trabalhador com os meios de produção e da relação dos meios de produção com o ambiente.
Muito bem! Dessa forma, imagine que você é o coordenador da equipe de vigilância em saúde do trabalhador e deve realizar alinhamentos de estratégias para o time a respeito das atribuições dos profissionais que estarão envolvidos em futuras ações de inspeção nas localidades. Assim, considerando características e objetivos da vigilância em saúde do trabalhador, que estratégias colocaria em pauta para sua equipe?
Nesta situação-problema nos deparamos com um coordenador de equipe de sanitaristas em vigilância em saúde do trabalhador, portanto sua atividade estava voltada a se colocar no lugar desse profissional e a definir estratégias para ações em futuras inspeções da equipe.
Para atender tal demanda, devemos atentar para o fato de que, segundo as perspectivas da RENAST, a ação geradora de uma intervenção de redução dos riscos à saúde dos trabalhadores deve estar relacionada a um ambiente, a uma atividade ou a um processo de trabalho. Essa ação é exercida por uma equipe de Vigilância em Saúde do Trabalhador, não devendo ser realizada de forma individual.
Os profissionais envolvidos com a VISAT não devem possuir conflitos de interesses para a realização plena de suas atribuições de autoridade sanitária, que deve estar pautada pelos princípios voltados à saúde pública.
A observação realizada deve destacar os aspectos técnicos, epidemiológicos e sociais do ambiente, das atividades e do processo de trabalho em foco.
O diálogo com os trabalhadores é imprescindível no momento da observação, no preparo da observação e nas discussões das intervenções a serem prescritas.
Assim, algumas estratégias devem ser priorizadas, pois “as ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador deverão ser desenvolvidas por profissionais da Vigilância em Saúde, dos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador, devidamente instituídos como Autoridades Sanitárias, e quando necessário da Atenção Primária no âmbito estadual [...]” (RENAST, [s.d., s.p.]). Dessa forma, segundo a RENAST ([s.d.]), deve-se preconizar estratégias como:
• Identificar e analisar a situação de saúde dos trabalhadores da área de abrangência;
• Analisar dados, informações, registros e prontuários de trabalhadores nos serviços de saúde, respeitando os códigos de ética dos profissionais de saúde;
• Planejar, executar e avaliar sobre situações de risco à saúde dos trabalhadores e os ambientes e processos de trabalho;
• Realizar ações programadas de Vigilância em Saúde do Trabalhador a partir de análises dos critérios de priorização definidos;
• Verificar a ocorrência de anormalidades, irregularidades e a procedência de denúncias de inadequação dos ambientes e processos de trabalho, apurar responsabilidades e recomendar medidas necessárias para promoção da saúde dos trabalhadores;
• Efetuar inspeções sanitárias nos ambientes de trabalho, identificar e analisar os riscos existentes, bem como propor as medidas de prevenção necessárias;
• Utilizar de recursos audiovisuais e outros que possibilitem o registro das ações realizadas;
• Garantir a participação de representantes dos trabalhadores e assessores técnicos nas ações de Vigilância em Saúde do Trabalhador, inclusive quando realizadas em ambientes de trabalho;
• Estabelecer estratégias de negociação com os empregadores formalizadas por termos, acordos e outras formas, para promoção da saúde dos trabalhadores garantindo a participação dos trabalhadores;
• Realizar atividades de educação continuada para formação de profissionais da saúde e áreas afins bem como trabalhadores no que diz respeito a Vigilância em Saúde do Trabalhador.
Dessa maneira, poderíamos determinar um bom caminho para atender a demanda levantada nesta problemática. A partir do que foi discutido na seção, veja se há outras formas de atender aos questionamentos. Vá em frente!
